“阿爾茨海默癥，就像是在公園散步，只是患上阿爾茨海默癥后，我的公園總是在變。”

(資料圖片僅供參考)

隨著人口老齡化的加速，與老齡化相關的神經退行性疾病的流行率顯著增加。數據顯示，在中國60歲及以上的老年人中，癡呆癥的總流行率高達6.0%，基本上每17個人中就有一名癡呆癥患者。

而阿爾茨海默癥（AD）是癡呆癥中最為常見的一種，在全國約1507萬名患有癡呆癥的老年人中，有65.23%為AD。當然，AD并非一蹴而就，而是隱襲性起病，依據其進展分為以下幾個階段——

AD的初始階段為主觀認知衰退（SCD），最開始的特征為編碼和存儲新記憶的能力不足，表現為經常性的輕度分心；進一步發展會成為輕度認知障礙（MCI），這一階段可以通過神經心理學測試來識別，這也是能夠診斷為AD的最早階段；在MCI的基礎上認知和功能障礙的再度惡化，最終發展為AD。

現有臨床證據顯示，AD的進展無法逆轉，因此早期預防便顯得格外重要。作為可控因素之一，膳食營養在預防AD的過程中起到了重要作用，尤其是維生素和礦物質。

近日，來自上海市第六人民醫院的研究團隊發現了維生素補充劑在預防認知能力下降方面的影響——每天補充維生素，包括葉酸、B族維生素、維生素D（VD）、輔酶Q10（CoQ10），能夠有效延緩老年人認知衰退和神經退化的發生；而對于已經出現認知障礙的患者來說，VD補充劑同樣能對大腦健康產生益處。

doi: 10.3390/nu15051243

研究者評估了892名50歲以上的成年人的認知狀況，并依據認知障礙的程度將其分為正常對照組（NC）185人、主觀認知能力下降組（SCD）227人、輕度認知障礙組（MCI）296人和阿爾茨海默癥組（AD）184人。

結果顯示（以下數據均來自調整了混雜因素后的模型，包括教育、年齡、性別、認知藥物等）：

葉酸：與未服用葉酸補充劑的相比，每天服用葉酸補充劑的具有正常認知能力的參與者，出現認知障礙的風險下降43.0%。

B族維生素：與沒有補充B族維生素的對比來看，具有正常認知能力的人即使偶爾服用，認知障礙的風險都會降低36.1%；而在每天服用的情況下，該風險會顯著降低60.9%。

CoQ10：每天使用CoQ10補充劑的情況下，認知能力正常的參與者出現認知障礙的風險會下降40.6%。

VD：認知能力正常的人在每天使用VD的情況下，罹患認知障礙的風險顯著降低46.8%。

VD補充劑獨特的地方在于，除了“預防作用”之外，在已經發生客觀認知受損的人群中“具有延緩進程”的作用——在已經出現認知與未服用VD補充劑的相比，每天或偶爾服用VD能使MCI發展為AD的風險分別降低60.5%和42.8%。

多變量分析結果

綜上，每日補充葉酸、B族維生素、VD、CoQ10補充劑能夠預防認知障礙的發生；而對于已經出現認知障礙的老年人，可以補充些VD來減緩發展為AD的進程。

研究者解釋道，VD是一種類固醇激素，其生物活性形式為1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大腦內的鈣信號轉導、神經營養和保護方面發揮著重要作用，此外還能改變神經傳導和突觸可塑性。雖然現有的證據無法明確VD與認知功能之間的直接聯系，但其保護神經的可能原因與Aβ相關生物標志物的減少有關。

B族維生素是個大家族，包括硫胺素、核黃素、煙酸、泛酸、維生素B6、葉酸、生物素、維生素B12等。有前瞻性分析發現，攝入充足的葉酸、維生素B6和維生素B12與更好的認知儲備相關，可能原因是氧化還原相關基因（NUDT15和TXNRD1）的高甲基化以及氧化損傷的減少。當然，具體的單個B族維生素的影響，還需要更深入地具體分析。

至于CoQ10，近期有研究發現，其能促進線粒體功能來保護內皮細胞，從而延緩與年齡相關的外周血管衰老。

本研究的通訊作者之一郭起浩教授表示，對于中國50歲以上的認知正常的人群來說，維生素的補充是認知障礙的保護因素。

需要的朋友們，還不趕緊補起來？！

事實上，七大營養素中除了維生素之外，部分礦物質也具有益大腦、防癡呆的作用！近日，European Journal of Nutrition上的研究顯示，膳食鎂（Mg）的攝入量與大腦健康狀況有關——日常飲食中攝入更多的Mg，與更大的大腦體積、更少的白質病變有關，即大腦健康狀況更好以及罹患癡呆癥的風險更低，尤其是女性。

https://doi.org/10.1007/s00394-023-03123-x

研究者從UKBiobank中收集了超6000名參與者，采用膳食問卷的形式評估了參與者的鎂攝入量，并使用磁共振成像（MRI）記錄下大腦的體積情況。

結果顯示，基線時較高的Mg水平與更大的大腦體積密切相關。具體來說，當基線鎂超過350 mg/天時，該水平每增加1mg，男性大腦內總灰質（GM）增加0.0011%，左和右海馬體（LHC和RHC）分別增加0.0008%和0.0023%，而白質（WM）減少0.0011%，白質病變（WML）減少0.001%；在女性中出現的變化略有差別，GM、WM、LHC、RHC、WML均增大，分別為0.001%、0.001%、0.0018%、0.0023%和0.0012%。

舉例來說，當膳食鎂超過550mg/天的情況下，GM和RHC體積將比正常水平的高出0.20%和0.46%。

這意味著，在平均年齡為55歲的人群中，當攝入鎂達到550mg/天，大腦健康將得到顯著改善，相當于年輕了1歲！大腦健康的改善自然有助于更好地保持認知能力，降低晚年罹患癡呆癥的風險。

膳食Mg攝入量與大腦體積之間的關聯

此前的小鼠研究顯示，缺乏Mg會導致小膠質細胞的活化以及促炎細胞因子的產生，包括白細胞介素（IL-1β）、IL-6和腫瘤壞死因子（TNF）。相反，增加膳食鎂的攝入量能減少神經炎癥介質，從而起到抗炎作用，減少神經變性。

因此，研究人員認為，膳食攝入更多的Mg與更大的大腦體積以及更低的WML有關，而Mg對神經的保護作用在女性中更為明顯。

那么，膳食鎂都從何而來呢？事實上，鎂的膳食來源還是很豐富的，包括綠色蔬菜、粗糧、堅果等，而過于“精致”的食物中往往會缺乏鎂。作為“常被遺忘的元素”，缺鎂很難被發現，如果平時生活中不愛吃蔬菜又嗜咖啡或酒的話，記得要補一補。

咱就是說，要是有認知功能下降“預兆”的話，還是提前把維生素和鎂補起來吧～

參考資料：

[1]Alateeq, K., Walsh, E.I. & Cherbuin, N. Dietary magnesium intake is related to larger brain volumes and lower white matter lesions with notable sex differences. Eur J Nutr (2023). https://doi.org/10.1007/s00394-023-03123-x

[2]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability. Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243

撰文 | Swagpp

編輯 | Swagpp

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