一些患有基礎病的人群，特別是老年患者是否可以接種新冠疫苗？如果感染新冠肺炎，他們又該如何應對？12月9日，安貞醫院心血管內科主任醫師史冬梅，北京市糖尿病防治辦公室主任、同仁醫院教授主任醫師楊金奎，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師王志杰三位專家，從臨床專家角度介紹了患有心腦血管疾病、糖尿病等基礎病人群感染新冠病毒的風險，以及接種疫苗后預防重癥、并發癥的積極作用。

基礎病不是注射新冠疫苗的禁忌

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老年人和兒童都是傳染病易患人群，從疾病預防的角度來說，老年人和兒童作為高危人群更應該接種傳染病疫苗，建立保護屏障，“打了疫苗即使再得病，癥狀和嚴重程度也比沒打疫苗的輕。”史冬梅表示，接種新冠疫苗可減少新型冠狀病毒感染和發病，是降低重癥率和死亡率的重要手段，符合接種條件者均應接種。“健康狀況穩定、藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要處于疾病穩定期均可以接種疫苗。除非急性發作期的心腦血管疾病，只要病情穩定鼓勵全程接種疫苗。”

此外，史冬梅表示，冠心病支架術或搭橋術后，射頻消融術后、起搏器術后無并發癥的患者也是可以接種新冠疫苗的，在接種后要關注心血管疾病相關癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應及時到醫院就診。

對于老年群體的擔心，楊金奎表示：“一般而言，緊急用藥應避免弱勢人群首先使用，而成熟的疫苗則應讓弱勢人群優先使用。老年人、糖尿病病人應該優先打疫苗，因為現在疫苗已經成熟了。”王志杰也表示，目前沒有證據表明，奧密克戎變異株對腫瘤生長有促進作用，因此患者不必恐慌。“癌癥患者從總體上來看，接種新冠疫苗利大于弊，但如果剛剛結束化療，或老年腫瘤患者合并多發基礎疾病，則建議聽取主管醫生的建議。”王志杰介紹，疫苗接種總體上是安全的，如果沒有禁忌，建議老年腫瘤患者進行疫苗接種。

基礎病患者接種疫苗后切忌擅自停藥

一些長期患有心血管疾病并按時服藥的老年人擔心，接種新冠疫苗前后是否需要停藥？對此，史冬梅表示，在接種疫苗前后一定要按醫囑繼續服用相關藥物，不可因接種疫苗而隨意停藥，相反要連續認真服藥。

同時接種后要關注心血管疾病相關癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、血糖等）變化，連續認真服藥可以減少因注射疫苗早期的輕微不適可能導致的血壓、血糖的輕微波動。

老年患者就醫標準以病人感覺為準

患有基礎疾病的人群尤其是老年人感染新冠肺炎后，應該注意哪些事項呢？史冬梅表示，現在95%的新冠病癥發生都是輕癥，所以大家不用太緊張。但如果出現了比較嚴重的情況，則要及時就醫，不要因為擔心進一步的傳染就不上醫院。

那么這部分人群在出現哪些癥狀時應該及時就醫呢？史冬梅建議，總體來說，就醫的標準應以病人的主體感覺為準，如果出現嚴重不適、高熱不退甚至誘發心衰等情況，務必及時就醫。但由于老年人，特別是80歲以上高齡老年人的感受反應通常較差，當他們感覺到明顯不適時，癥狀會相對來說更加嚴重。

王志杰表示，腫瘤患者免疫力相對低下，尤其老年患者及有多發基礎疾病的患者，更容易感染新冠病毒，感染后的合并癥也相對較重，且耐受力更差，因此可能導致更高的住院率和死亡率，但相對于最初的新冠致病株已經明顯下降。對于惡性腫瘤患者，尤其老年或合并多發基礎病的患者，感染新冠后，若出現明顯相關癥狀，以及癥狀持續不緩解，建議及時就醫，并與主管醫生溝通抗腫瘤治療方案。

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