中國寧波網記者周瓊通訊員甬醫保

再過幾天，職工醫保參保人員將與城鄉居民醫保人員一起跨入新年度。寧波市醫療保障局提醒廣大參保人員關注醫保年度變更相關事宜。

2022年度職工醫保個人賬戶資金這樣劃入

2022年1月1日起，將統一全市職工基本醫保參保人員個人賬戶資金計入比例，并在1月1日凌晨統一更新，個人賬戶資金一次性預劃入月份數為12個月（即2022年1月至2022年12月）：在職人員按2021年12月本人繳費所對應的基數預計入，45周歲以下劃入比例為3.4％，45周歲（含）以上劃入比例為3.7％；退休人員月劃入標準為2021年度月劃入標準基礎上增加10元，其中70周歲以下月劃入標準為270元，2022年度12個月劃入金額為3240元；70周歲以上（含）月劃入標準為295元，2022年度12個月劃入金額為3540元。

參保人員在2021年12月31日前結余的個人賬戶資金，在進行年度統算后轉為個人賬戶歷年結余資金，其中在2021醫保年度內因跨年齡段、退休或繳費基數調整等原因造成原預計入資金不足的，在年度統算時按規定予以補足，并計入個人賬戶歷年結余資金。參保人員個人賬戶資金在12月31日前已透支的，透支部分按規定予以扣回。

新醫保年度開始后，職工基本醫保參保人員可以通過最近一次的醫療費結算票據或通過浙里辦APP查詢本人個人賬戶資金情況。

2022年度我市將全面實施基本醫療保險市級統籌

2022年1月1日起，全市將執行統一的職工基本醫療保險（含生育保險）、城鄉居民基本醫療保險政策。基本醫保的參保范圍、籌資標準、待遇水平、支付方式和醫療服務價格等政策統一進一步做實，基本醫保的公平性不斷增強。

關鍵政策之一：按照“基金可控、費率就低”的原則，統一職工基本醫保單位繳費費率和生育費率。基本醫保單位繳費費率統一為8%，生育費率統一為0.5%，減輕企業繳費負擔。

關鍵政策之二：按照“同類同標、待遇就高”的原則，把城鄉居民A、B檔統一合并為成年居民檔。此前B檔人群的門診和住院支付比例相比原來分別增加10%和5%，門診支付限額增加1000元，住院支付限額增加10萬元，提高了報銷待遇。

關鍵政策之三：按照“應保盡保、一個不少”的原則，提高低邊對象參加居民醫保個人繳費財政資助比例。從2022年度起，低邊對象參加城鄉居民醫保個人繳費部分由財政資助50%提高到全額資助，助力困難群眾應保盡保。

醫保跨年度期間就醫結算需要注意4件事

1.跨年度期間醫保系統將停止服務12.5小時

2021年12月31日17：30至2022年1月1日6：00，寧波市醫保實時交易結算系統將暫停對所有醫保定點醫藥機構的實時交易結算服務，涉及范圍包括寧波大市區域內所有各醫保定點醫療機構、定點零售藥店、單位內部醫務室，屆時上述范圍內職工醫保、城鄉居民醫保參保人員醫療費用結算將暫停，同時我市參保人員在寧波大市外異地就醫交易結算也將暫停；長期護理保險試點服務機構的護理費用結算服務同步暫停。如非必須，請參保人員盡量避開在此時間段就醫、購藥。

2021年12月31日17：00至2022年1月1日6：00醫保其他服務也將暫停，包括異地居住（安置）就醫、轉外地就醫、門診特殊病種申請、歷年賬戶家庭共濟等醫保業務將暫停辦理及查詢，浙江政務服務網、浙里辦APP、“寧波辦事”綜合自助服務終端等醫保業務辦理、查詢同步停止,同時也將停止醫保數據對各政府部門的信息共享。

2.醫保系統停止服務期間，在定點醫療機構門（急）診就醫醫療費處理辦法

寧波市職工基本醫保參保人員（不包括單獨參加住院醫療保險人員）及各類醫療統籌人員，可憑本人的社會保障卡在定點醫療機構應急記賬（選擇應急記賬的不再報銷醫療費），也可以在定點醫療機構選擇先由個人現金支付，日后到就近醫保經辦機構（除市本級以外）申請零星報銷；城鄉居民醫保參保人員由個人現金支付，日后到就近醫保經辦機構（除市本級以外）申請零星報銷。

3.醫保系統停止服務期間，定點零售藥店暫停提供醫療保險購藥服務

參保人員在此期間發生的購藥費用不實行應急記賬，也不能申請零星報銷。

4.跨年度住院的醫保參保人員醫療費按新年度計算

按照醫保政策，職工基本醫保和城鄉居民醫保參保人員住院治療的醫療保險待遇標準按醫療費結算時所在的年度確定，如果參保人員在2021年12月31日前入院治療，在2022年1月1日后辦理出院結算，其住院期間的醫療費均計算到1月1日后的新年度，住院起付線、年度累計費用、醫保基金承擔比例均按新年度開始計算。例如：參保人員如2021年12月25日住院，2022年1月2日出院，則本次住院醫療費按2022新年度進行累計計算。

特別提醒：注意電話網絡詐騙

寧波市醫療保障局特別提醒廣大參保人員，要謹防不法分子借機詐騙。近年來我市每次進行醫保政策宣傳時，隨之就會出現各種形式的電話網絡詐騙，騙子冒充醫保局工作人員或公安民警以社保卡資料外泄、欠費停用、賬戶透支、領取醫保補助、醫保需要賬戶合并等為借口進行詐騙。特別是近期不法分子利用改號軟件一步步誘騙參保人員提供身份證號、銀行卡號和密碼，把銀行卡資金轉入所謂的“安全賬戶”，致使個別參保人員受到經濟損失。市醫療保障局提醒廣大參保人員切勿相信來歷不明的電話、短信，更不要泄漏個人信息甚至匯款、轉賬給他人，醫保局工作人員和公安民警絕不會通過電話、視頻辦案，絕不會向參保人員索要密碼，絕不會要求參保人員轉賬、匯款到所謂的“安全賬戶”。參保人員遇到社保卡（醫保卡）不能正常使用等情況，可以到就近的醫保經辦機構咨詢，也可以撥打12345或89382664詢問。