日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到喜歡啃手指甲的孩子，小手伸出來(lái)，指甲往往被啃得坑坑洼洼，甚至咬得太深出現(xiàn)滲血。其實(shí)啃指甲屬于異食癖的一種，多與自身營(yíng)養(yǎng)不良，以及家長(zhǎng)的態(tài)度有很大關(guān)系。很多家長(zhǎng)會(huì)采取呵斥、責(zé)罰的做法，以為是阻止，有時(shí)反而強(qiáng)化了寶寶“異食”的壞習(xí)慣。對(duì)于更嚴(yán)重的異食癖，家長(zhǎng)更要警惕心理因素。

常見(jiàn)的異食癖不只啃指甲

異食癖是一種由于代謝機(jī)能紊亂、味覺(jué)異常和飲食管理不當(dāng)?shù)纫鸬膹?fù)雜的多種疾病綜合征。患者有持續(xù)性地啃咬、吞食非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的習(xí)慣。兒童異食癖以2~6歲較多見(jiàn)。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異食癖往往和體內(nèi)缺乏微量元素及心理因素有關(guān)。

其實(shí)，并不是只有把奇怪的東西吞進(jìn)肚子，才算異食癖。寶寶喜歡咀嚼、舔舐異物，甚至偏愛(ài)聞怪味，都是異食癖的表現(xiàn)或征兆。不過(guò)，對(duì)于0~2歲的嬰幼兒，咬食“異物”——如枕頭、被子、玩具等，不能認(rèn)為是病態(tài)的。他們還沒(méi)來(lái)得及學(xué)會(huì)分辨食物和事物的邊界。

家長(zhǎng)想要知道寶寶是否患有異食癖，可以根據(jù)以下4點(diǎn)甄別判斷：

① 持續(xù)食用“異物”1個(gè)月以上;

② 食用的“異物”對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)益或有害;

③ 寶寶所處的年齡段，已經(jīng)能準(zhǔn)確意識(shí)到該“異物”不屬于食物;

④ 食用“異物”的行為不屬于當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗。

對(duì)于常見(jiàn)異食癖形成的原因，有心理因素，也有病理原因，我不建議用“壞習(xí)慣”一概而論。

不同的喜好代表什么信號(hào)？

啃指甲、嚼頭發(fā)：減壓、增加嘴部運(yùn)動(dòng)

孩子處于陌生環(huán)境、情緒起伏、緊張、有壓力時(shí)，啃手指、嚼頭發(fā)這類重復(fù)性的動(dòng)作，能帶來(lái)安全感，一定程度上的確能舒緩情緒。 寶寶絞緊衣角、無(wú)意識(shí)地撕扯課本紙張，其實(shí)都是類似的原因。 此外，有的寶寶嘴部肌肉沒(méi)有得到充分運(yùn)動(dòng)，比如到了年齡卻沒(méi)有有意識(shí)地鍛煉咀嚼稍硬稍大的食物，也很容易找機(jī)會(huì)啃咬自身或周邊物。

吃土吃紙吃鼻屎：好奇、有蟲(chóng)、缺鋅缺鐵

感知外界事物的方式有很多，用眼睛看、用手觸摸等等。但有些異食癖寶寶，則偏愛(ài)用味蕾去品嘗感知。 我曾聽(tīng)過(guò)一群小朋友悄悄“交流心得”：血痂是甜的、鼻屎是咸的、墻灰吃起來(lái)像面餅……大人覺(jué)得聳人聽(tīng)聞甚至惡心，但其實(shí)引起孩子異食的原因，有時(shí)單純是好奇心驅(qū)使，或者朋友之間的跟風(fēng)模仿。 這類“游戲”的進(jìn)行過(guò)程中，如果寶寶對(duì)某一樣異物形成了進(jìn)食習(xí)慣，會(huì)覺(jué)得特別好吃。就像饞糖果、饞零食一樣，一會(huì)兒不吃就難受。

還有的寶寶是因?yàn)闆](méi)吃飽，正常三餐無(wú)法滿足需求的情況下會(huì)選擇異食。這種情況，家長(zhǎng)首先要考慮調(diào)整寶寶的飲食結(jié)構(gòu)，避免積食的前提下，少吃多餐。

如果寶寶日常三餐已足量，但寶寶還是總覺(jué)得肚子餓，需要靠異食滿足口腹之欲，除了胃強(qiáng)脾弱、可能生疳積的原因，家長(zhǎng)還要考慮是否寶寶肚里有蟲(chóng)。腸道內(nèi)有寄生蟲(chóng)，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。其中缺鋅可能導(dǎo)致寶寶味覺(jué)淡化，產(chǎn)生奇怪的味覺(jué)需求;缺鐵可能會(huì)影響大腦海馬體信號(hào)傳導(dǎo)，形成奇怪的進(jìn)食習(xí)慣，還會(huì)出現(xiàn)饑餓感。當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)：大便異常、有蟲(chóng)卵，眼白有藍(lán)、黑色放射性“蟲(chóng)斑”，晚上睡覺(jué)磨牙，常不明原因腹痛…要及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充缺乏的微量元素，往往能自行糾正異食癖。

愛(ài)吞食危險(xiǎn)物：警惕神經(jīng)、心理疾病

少數(shù)情況下，有的寶寶會(huì)吞食牙簽、鐵釘、勺子等對(duì)自身造成傷害的異物。低幼齡寶寶往往是因?yàn)檎`食。但如果到了對(duì)外界有基本認(rèn)知的年齡仍然這樣，或糾正后反復(fù)出現(xiàn)，家長(zhǎng)就要警惕了。智力障礙、發(fā)育障礙、自閉癥、孤獨(dú)癥等精神類疾病或心理障礙，是可能導(dǎo)致異食并發(fā)癥的，需盡早就醫(yī)排查和治療。

治好寶寶的異食癖：除了補(bǔ)鋅，還要補(bǔ)愛(ài)

寶寶異食癖背后的深層原因，營(yíng)養(yǎng)缺乏和心理因素究竟孰輕孰重，臨床醫(yī)學(xué)至今沒(méi)有準(zhǔn)確定論。家長(zhǎng)在治療、調(diào)理上需要雙管齊下，情志的呵護(hù)尤其關(guān)鍵。

第一，及時(shí)補(bǔ)充微量元素。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)鋅的需求量很高。但由于飲食搭配不合理，容易造成鋅攝入量不足。當(dāng)異食癖寶寶出現(xiàn)這些明顯缺鋅的癥狀時(shí)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)鋅：厭食、偏食、異食，生長(zhǎng)發(fā)育不良，身形瘦弱，智力發(fā)育落后，傷口愈合緩慢，易口腔潰瘍、感冒生病……

日常飲食中，家長(zhǎng)也要有意識(shí)地喂養(yǎng)含鋅高的食物，如：牡蠣、牛肉、豬肉、魷魚(yú)、蛋類、牛奶、麥芽、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、芝麻、核桃、花生、南瓜、茄子、紫菜等。家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的喜好、食材消化的難易程度等，在其飲食中適當(dāng)添加合適的食材。日常喂養(yǎng)中，可以給寶寶吃些燕麥、高粱、小麥等粗糧。有需要時(shí)可服用谷維素，每次10毫克，每日1~2次，連服1周，可以通過(guò)調(diào)節(jié)間腦及植物神經(jīng)功能，消除小兒異食癖。

第二，多注意情志呵護(hù)。對(duì)于有“奇怪”習(xí)慣的寶寶，呵斥、打手等粗暴的方法非但起不到糾正的作用，還會(huì)讓寶寶更加隱瞞“壞習(xí)慣”，更難察覺(jué)。過(guò)度否定帶來(lái)的反彈和心理傷害，有時(shí)甚至比異食癖本身還要嚴(yán)重。我們作為家長(zhǎng)，該怎么正確處理呢?

第三，巧妙提醒，正面促進(jìn)。對(duì)于輕微的、階段性的、無(wú)傷大雅的異食癖，適當(dāng)提醒和適當(dāng)無(wú)視交替，對(duì)糾正反而有效。

注意，這里的“無(wú)視”不等于縱容和默許，可以不在寶寶“異食”的時(shí)候當(dāng)面提出，而是冷處理，過(guò)后再找時(shí)機(jī)提出。還可以與寶寶建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：如果能堅(jiān)持忍住，可以獎(jiǎng)勵(lì)一件最喜歡的東西，或帶去心儀的地方玩等等。在日常生活中也要耐心教導(dǎo)，什么東西能吃，什么東西不能，多強(qiáng)化寶寶對(duì)外界的認(rèn)知。

第四，找到根本壓力源。對(duì)于因?yàn)閴毫Α⒕o張而造成的“異食”， 家長(zhǎng)就更不該做壓垮寶寶的最后一根稻草。尤其是學(xué)齡期的孩子，周末盡量少上補(bǔ)習(xí)班，多出去運(yùn)動(dòng)玩耍，卸下壓力。家長(zhǎng)要多幫孩子緩解壓力源，把壓力轉(zhuǎn)化或釋放出來(lái)，而不僅僅是糾正表面行為。

第五，關(guān)注異食背后的心理需求。心理咨詢?cè)谥袊?guó)普及率不高，但對(duì)于長(zhǎng)期、頑固、甚至傷害到自己的異食癖，需要專業(yè)的心理醫(yī)生介入，找尋異食背后的心理需求，幫寶寶疏導(dǎo)。心理上的療傷是漫長(zhǎng)的過(guò)程，家長(zhǎng)要耐心配合，切莫心急、焦躁。

大多數(shù)時(shí)候，孩子問(wèn)題的根源出在家長(zhǎng)自己身上。有的孩子覺(jué)得家長(zhǎng)長(zhǎng)期忽略自己，就通過(guò)故意食用尖銳物品來(lái)傷害自己，從而獲得家長(zhǎng)的關(guān)注。生理性的異食癖，通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就能康復(fù);但心靈創(chuàng)傷導(dǎo)致的異食癖，很容易被忽略，但傷害更大更深遠(yuǎn)。

資料來(lái)源：許尤佳育兒堂微信公眾號(hào)

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。